Постковидный синдром: симптомы и диагностика

Автор публикации

Гаджиева Айсель Руслановна

Терапевт
квалифицированный специалист

Врачебный стаж — 1 год

Коронавирусная инфекция COVID-19 – острое респираторное вирусное заболевание, опасное не только само по себе, но и своими последствиями, известными как постковидный синдром (ПКС). Синдром внесен в МКБ-10 под кодом:

• U08.9 Личная история COVID-19, неопределённый,
• U09.9 Состояние после COVID-19, неопределённый.

Симптомы и признаки постковидного синдрома

Постковидный синдром представляет собой набор признаков и симптомов, которые развиваются во время или после заболевания COVID-19, продолжаются более 12 недель и не объясняются наличием другого заболевания. Роспотребнадзор указывает на то, что состояние может сопровождать человека до полугода и даже года.

Последствия ковидной инфекции обусловлены сложными патогенетическими механизмами, которые приводят к поражению различных органов и систем. Даже перенесенный в лёгкой или бессимптомной форме вирус SARS-CоV-2 может оставлять длительные неблагоприятные последствия. Это связано с системным поражением эндотелия капилляров, диссеминированными микротромбозами с последующим возникновением очагов аутоиммунного воспаления, особенно в белом веществе головного мозга. Коронавирус оказывает прямое повреждающее действие на митохондрии, вызывает цитокиновый шторм и воспаление, что обуславливает клиническую картину синдрома хронической усталости

В перечень проявлений постковидного синдрома ВОЗ включила 33 симптома. Ниже рассмотрим наиболее частые из них:

Нарушения общего самочувствия: приступы слабости; резкое снижение толерантности к физической нагрузке; нарушение ритмов жизнедеятельности - могут развиваться бессонница, избыточная сонливость, инверсия сна (бодрствование ночью, сон днем); боли в мышцах.

Психические нарушения: депрессивное настроение. В отдельных случаях депрессивное настроение может приводить к суицидальным мыслям; неустойчивое эмоциональное состояние. Проявляется резкими перепадами настроения, низким самоконтролем поведения; панические атаки; затуманенное состояние, чувство тревоги.

Неврологические нарушения: интенсивные головные боли. Болевой синдром может быть постоянным или в виде мигрени — приступообразной, периодически возникающей головной боли. У человека могут появляться черные пятна перед глазами, затуманенность зрения, светобоязнь; парестезия — расстройство чувствительности; сбой в работе вестибулярного аппарата, который отвечает за способность ориентироваться в пространстве и держать равновесие.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта и печени: снижение перистальтики кишечника, при котором замедляется продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту; нарушение стула. Могут развиваться как запоры, так и диарея; ухудшение аппетита, повышение печеночных ферментов в биохимическом анализе крови.

Нарушения сердечно-сосудистой системы: боли и тяжесть в грудной клетке, ощущение сердцебиения, учащения пульса, нарушение артериального давления. После коронавируса у человека может длительное время наблюдаться аритмия, тахикардия, замедленный сердечный ритм.

Нарушение дыхательной системы: чувство нехватки воздуха; скованность в груди, невозможность глубоко вдохнуть; бронхоспазмы.

Кроме перечисленных симптомов, последствиями COVID-19 могут быть: снижение иммунитета; воспалительные процессы мочевыделительной системы; сбой в работе половой сферы. У женщин нередко возникает нарушение менструального цикла, эндокринные заболевания; аллергические реакции.

Диагностика постковидного синдрома

1. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи.
2. Маркеры воспаления СРБ, Уровень IL-6 и IL-10.
3. Биохимия крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин общий, прямой, непрямой; общий белок, альбумин, калий, натрий, кальций, магний, глюкоза, ЛДГ, КФК (КФК-МВ), липидный спектр, гомоцистеин.
4. Ферритин, трансферритин.
5. Коагулограмма (протромбин по Квику, протромбиновое время, фибриноген, АЧТВ, МНО) и D-димер.
6. Гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, антитела к ТГ, антитела к ТПО.
7. ЭКГ и холтеровское мониторирование ЭКГ.
8. Спирография.
9. Витамин D.

Постковидный синдром — опасное состояние, которое может влиять на физическое и психологическое состояние человека. Если у вас не получается самостоятельно восстановиться после коронавируса, то стоит обратиться к специалисту. Первичную консультацию и осмотр должен провести врач-терапевт и далее, при выявлениях каких-либо симптомов, направить к соответствующим специалистам узкого профиля.

Источники при написании статьи

1. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 17 (14.12.2022).
2. Амиров Н.Б., Давлетшина Э.И., Васильева А.Г., Фатыхов Р.Г. Постковидный синдром: мультисистемные «дефициты» // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 6. – С.94-104. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).94-104.
3. Хорева М.А. Постковидный синдром — новая реальность // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(10):131–137.

Опубликовано
13 июля 2023 года