Преждевременная эякуляция

Автор публикации

Преждевременная эякуляция (ПЭ) — деликатная мужская жалоба на ускоренное и неконтролируемое семяизвержение во время близости. Эякуляция может наступать в начале полового акта или даже в момент любовной игры, не давая шансов на качественный секс. Неспособность управлять длительностью коитуса и невозможность достижения обоюдного сексуального удовольствия — серьезная психологическая травма для мужчины. Опасность замалчивания и избегания помощи в том, что «интимное фиаско» фиксируется в психике и усугубляет нарушение.

Найти помощь и избавиться от уязвимости можно у специалистов по мужскому и сексуальному здоровью — сексолога и андролога. В клинике принимают опытные врачи, которые деликатно, но целенаправленно помогают парам возобновить интимные отношения, приносящие радость и наслаждение.

Что такое эякуляция

Эякуляция — это процесс выброса спермы из пениса на пике полового возбуждения. В момент семяизвержения мужчина испытывает наивысшее сексуальное наслаждение — оргазм. После оргазма происходит спадание эрекции, и продолжение коитуса невозможно. Контролировать семяизвержение сложно, это получается не сразу, с опытом. В начале половой жизни короткий секс — нормальное явление. С опытом мужчина приобретает навык пролонгировать процесс, увеличивая шансы на оргазм партнерши и полноценную близость.

Многообразие вариантов

В клинику приходят мужчины неудовлетворенные ранней эякуляцией, которая наступает более чем через 10 минут от начала коитуса. Но в большинстве случаев жалобы озвучиваются на ранний мужской оргазм, наступающий в первые минуты после введения пениса во влагалище. Оба примера разные, а в действительности вариаций жалоб на неудовлетворенность длительностью и качеством полового акта гораздо больше.

До 40-летнего возраста преждевременная эякуляция лидирует в списке мужских половых дисфункций, обгоняя проблему импотенции. Не менее 30% представителей сильного пола всего мира объединяет проблема быстрого семяизвержения. При этом импотенция общественно известная половая дисфункция, а с расстройством эякуляторной функции обращаются менее 12% страдающих этим недугом. Не редко решение проблемы мужчины ищут на форумах, в популярных видео, избегая профессиональной помощи.

Критерии оценки

Сколько в норме должен длиться половой акт до наступления семяизвержения? Что является нормой, а что половой дисфункцией? У специалистов до сих пор существуют разногласия в критериях оценки понятия «преждевременная эякуляция». В одних источниках диапазон нормы считается продолжительность соития от 30 секунд до 2 минут. В других исследованиях звучит более 5‒10 минут. Если ориентироваться исключительно на временные нормы, то ошибки неизбежны. Одним пациентам откажут в лечении, посчитав симптоматику в пределах нормы, другим ошибочно повесят ярлык «эякуляторной слабости».

Наиболее всесторонне проблема определена в МКБ-10 (международной классификации болезней). В ней для постановки диагноза ПЭ (код F52.4) обязательна оценка:

• способности мужчиной контролировать и сдерживать выброс семени до обоюдного удовлетворения обоих половых партнеров.
• времени копулятивного процесса, достаточного для удовлетворения партнерши. Так, различают эякуляцию относительно быструю, когда длительность коитуса значительно больше 1 минуты, но этого недостаточно для женского оргазма в паре. И абсолютную, если она наступает до 60 секунд после интрамиссии пениса во влагалище.

Специалисты Международного Общества Сексуальной Медицины обозначили следующие ориентиры для подтверждения ПЭ:

• семяизвержение при первом половом контакте наступает ранее, чем через 1 минуту с момента вагинального проникновения пениса — это первичный вариант досрочной эякуляции. Приобретённый вариант ПЭ утверждается, когда на фоне удовлетворительного опыта проявляется резкое укорочение коитуса — менее 3 минут.
• мужчина не может (никогда не мог или потерял способность) задерживать наступление эякуляции во время вагинального секса с партнершей.
• негативное влияние половой дисфункции на психо-эмоциональное здоровье и взаимоотношение партнеров.

У каждой пары параметры удовлетворенности интимной близостью субъективны. Прежде всего, стоит оценивать физиологическое и эмоционально-чувственное довольство друг другом, а продолжительность коитуса отвести на второй план.

Во время обследования и терапии врач, чтобы не нанести ущерб психологическому состоянию, но и не оставить без внимания жалобы пациента, принимает во внимание условия:

• сколько лет пациенту;
• регулярность и частота секса;
• новизна партнера;
• степень влечения;
• физическая усталость;
• проживание стресса, в том числе в паре с партнером;
• злоупотребление спирто- и никотин содержащих продуктов;
• тяжелые соматические заболевания.

В каждом случае неудовлетворённости интимной жизнью должна быть оказана профессиональная медицинская и психотерапевтическая помощь.

Когда бить тревогу

Внушаемые стереотипы генитальной сфокусированности, отождествление успешности с ролью самца, который «может долго, всегда и везде» и другие иррациональные установки — повышают тревожность и неуверенность в своих сексуальных возможностях у здоровых мужчин. Как результат — невротизация, низкая самооценка, депрессия, социофобии, поведение «избегания» и ожидания неудачи.

При каких обстоятельствах стоит задуматься и обратиться за помощью до того, как разыгралась трагедия:

• не происходит усовершенствования навыка полового поведения при регулярном занятии сексом. Разрядка наступает быстро, не поддается контролю;
• преждевременная эякуляция возникла впервые, нетипична и повторяется неоднократно;
• ослабевает или отсутствует оргазм в момент выброса спермы;
• регулярные (в более 75% коитусов) досрочные семяизвержения в течение последнего полугода;
• формируются поведенческие и эмоциональные расстройства: «избегание близости», выраженная тревогой и «ожиданием неудачи», агрессивное поведение;
• коитусофобия — страх интимной близости.

Причины

В вопросе определения причин, способствующих формированию ПЭ, нет единого мнения. Подавляющее большинство специалистов склоняются к выводу об исключительно психогенной природе быстрого семяизвержения. Так, в МКБ-10 преждевременная эякуляция характеризуется как нарушение сексуальной функции, не зависящее от органических патологий. Однако игнорирование роли физических факторов на качество эякуляции приводит к неполному представлению о состоянии пациента.

Причины ПЭ разделяют на две большие группы: психогенные и органические.

Психогенные причины

К этой группе относят личностные и межличностные факторы. Важное значение имеют психоэмоциональная конституция человека, а также значимость и интенсивность психотравмы и ее длительность. Среди основных психогенных причин выделяют:

• Личностные особенности: тревожно-мнительные черты, склонность к ипохондрии, депрессивный или невротический склад личности. Для них характерно тревожно-невротическое переживание своей некомпетентности как полового партнера. Сомнения в своих силах, страх «провала в постели». Формируются навязчивые и фобические состояния, усугубляющие фиксацию психотравмы на сексуальной почве. При этом преодолеть угнетающие эмоции у пациента самостоятельно не получается, он продолжает муссировать поражение. Подобные волнения формируют синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН), коитусофобию с поведением избегания. Одним из вариантов компенсации может быть агрессивное поведение.
• Интенсивность и значимость психотравмирующего события на почве интимных и межличностных взаимоотношений с женщиной. При этом посттравматическое стрессовое расстройство мужчина мог перенести в прошлом или проживает его в настоящий момент. Дисгармония в отношениях субъективна, у каждой пары своя почва для конфликта. Также дисфункция может возникать избирательно. То есть преждевременная эякуляция случается при сексе с конкретной женщиной или при определенных условиях.  
• Страстное влечение или перевозбуждение. Может случаться не только в юношеском возрасте, но и при длительном воздержания или ожидании долгожданной близости.
• Страдание от психотравм детства на интимной почве — один из глубинных источников половых расстройств. Переживание стыда, обвинений, запретов и насмешек со стороны взрослых и сверстников наносит неизгладимый урон формированию психики ребенка (юноши).
• Сексуальное насилие, в том числе в детском возрасте. Одна из самых тяжелых причин нарушений полового поведения или развития отклонений. Психотерапия и лечение преждевременной эякуляции в данном случае потребует кропотливой и длительной совместной работы специалистов.
• Регулярно практикуемая техника прерванного соития, в качестве способа предохранения от зачатия.
• Укоренившаяся привычка торопиться получить оргазм в ситуациях, диктующих завершить секс «по-быстрому».
• Паталогическая зависимость от порнопродукции и мастурбации. При предпочтении такого способа сексуального удовлетворения искажается психорефлекс влечения и поведения с партнершей.

Органические причины

• Физическая хроническая усталость, неадекватный ритм жизни, эмоционально-энергетическая истощенность.
• Эндокринная патология: нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение.
• Дисбаланс половых гормонов: повышенное значение эстрогенов и пролактина, пониженный тестостерон.
• Воспалительный процесс репродуктивных органов: простатит и другие заболевания, приводящие ко вторичному воспалению семенных бугорков. В этой зоне расположено множество рецепторов нервных волокон, запускающих процесс семяизвержения и участвующих в переживании оргазма. Раздражение этой области способствует ускорению разрядки.
• Повышенная чувствительность головки пениса или короткая уздечка, гипертрофия семенного бугорка (очень редко).
• Дисбаланс биологически активных веществ в центральной нервной системе. При переизбытке серотонина эякуляция сдерживается, а при его дефиците форсируется.
• Хронические тазовые боли.
• Неврологические проблемы: патология парацентральных долек головного мозга, поражение периферической нервной системы при заболеваниях позвоночника.
• Генетическое наследование.
• Алкогольная или наркотическая зависимость.
• Побочные эффекты от медикаментов.

ПЭ часто сочетается с другими формами половой дисфункции, которые могут быть как первопричиной, так и последствием ПЭ. Пример: при эректильной слабости необходима продолжительная стимуляция пениса, что в итоге сокращает время между наступлением эрекции и семяизвержением. В данном случае первопричина — это эректильная недостаточность. Или еще: для поддержания нестабильной эрекции мужчине требуется совершать энергичные, частые фрикции, что провоцирует быстрый оргазм. В таком случае корректировать необходимо не досрочную эякуляцию, а эрекцию.

Помощь

Самостоятельно справиться с проблемой в интимной близости сложно даже опытным практикам. Во-первых, потому что нужны профессиональные знания и опыт лечения сексуальной патологии. Во-вторых, проработка интимных, личностных и межличностных проблем требует индивидуальных сессий у психотерапевта. В-третьих, расстройство эякуляторного этапа имеет многофакторную природу. Для коррекции недостатка потребуется определить его причину, так как лечение преждевременной эякуляции определяется ее видом. 

Для получения профессиональной помощи необходимо обратиться к урологу-андрологу и сексологу. Может потребоваться консультация хирурга, невролога, эндокринолога, нарколога. При лечении у специалистов в тандеме результативность выше.

Врач уролог-андролог обследует мужскую репродуктивную систему для оценки функционирования, гормонального статуса и состояния органов. При необходимости проводится медикаментозное и хирургическое лечение, физиотерапевтические процедуры, массаж.

Сексолог помогает выявить психогенные провокаторы досрочного семяизвержения. В процессе психотерапевтических сессий сексолог совместно с пациентом прорабатывают психологический фон, работают над коррекцией личностных акцентов, иррациональных установок. Могут понадобиться семейные или партнерские сеансы для терапии межличностных отношений. Хорошо себя зарекомендовала поведенческая психотерапия с целью пролонгации полового акта. Это тренировочные упражнения, которые помогают «торопливым» любовникам контролировать наступление разрядки и вовремя замедлиться. В индивидуальном порядке врач-психотерапевт назначает курс рецептурных препаратов.

Для успешной психотерапии необходима личная инициатива обратившегося, его заинтересованность, положительный настрой и активное участие в сессиях. Поддержка со стороны партнерши ускоряет наступление результатов у избранника, повышает качество интимной жизни, укрепляют эмоциональные отношения и взаимопонимание в паре.

Психотерапия с опытным врачом сексологом играет ведущую роль в успешном лечении преждевременной эякуляции.

Опубликовано
30 мая 2023 года