Гипотиреоз - симптомы и лечение

Автор публикации

Сатункина Александра Анатольевна

Эндокринолог
квалифицированый специалист

Врачебный стаж — 5 лет

Гипотиреоз — недостаток гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железа расположена в области шеи и по форме напоминает бабочку: состоит из двух долек и перешейка. Эта железа производит гормон тироксин и секретирует его прямо в кровь. Это очень важный гормон, он необходим для работы всех без исключения клеток в организме. При снижении уровня тироксина обменные процессы в организме замедляются - это состояние называется гипотиреоз.

Виды гипотиреоза

Гипотиреоз может быть первичный, вторичный и третичный. Однако более 99% всех случаев гипотиреоза у взрослых приходится на первичный приобретенный гипотиреоз.

Первичный гипотиреоз развивается вследствие поражения (деструкции) самой щитовидной железы.

Причины первичного гипотиреоза бывают следующие:

• дефицит йода;
• аутоиммунное заболевание щитовидной железы - сбой в работе иммунитета;
• прием некоторых лекарственных препаратов (амиодарон, высокие дозы йода);
• врожденные особенности развития и расположения щитовидной железы;
• хирургические операции в области шеи, облучение;
• инфекционные, инфильтративные процессы (такие как туберкулёз, гемосидероз – отложение избытка железа).

Вторичный гипотиреоз развивается при недостаточной продукции тиреотропного гормона (ТТГ) или при отсутствии первичной патологии самой щитовидной железы, которая бы могла привести к снижению ее функции.

Причины вторичного гипотиреоза следующие:

• крупные опухоли гипоталамо-гипофизарной области;
• хирургические вмешательства в области гипофиза;
• травматическое или лучевое повреждение гипофиза;
• инфекционные, инфильтративные процессы;
• сосудистые нарушения;
• синдром Шиена-Симмондса;
• состояние после тяжелых родов, хирургических операций, а также состояний осложнённых сепсисом крови;
• черепно-мозговые травмы в анамнезе;
• прием специализированных препаратов для лечения онкологических заболеваний (PD-L1).

Третичный гипотиреоз обусловлен поражением гипоталамуса и недостатком гормона тиреолиберина.

Как проявляется гипотиреоз

Можно выделить наиболее частые симптомы гипотиреоза:

• cлабость, утомляемость, сонливость;
• pябкость;
• сухость кожи;
• снижение памяти, скорости мыслительных процессов;
• нарушение работы кишечника;
• выпадение, ломкость волос головы;
• поредение бровей;
• комкость ногтей;
• задержка жидкости в виде отеков - одутловатость лица и в тяжелых случаях вплоть до накопления жидкости в перикарде «сердечной сумке», в плевре легких, а также полости суставов;
• охриплость голоса;
• повышение уровня холестерина в крови;
• желчнокаменная болезнь;
• снижение полового влечения;
• нарушение менструального цикла;
• пониженное артериальное давление;
• брадикардия (замедленный пульс);
• нарушение сна из-за ощущения удушья нехватки воздуха.

Диагностика гипотиреоза

В нашем центре можно выполнить лабораторный скрининг при подозрении на нарушение функции щитовидной железы, к которым относиться ТТГ, Т4 св., Т3 св., антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину. Для диагностики вторичного гипотиреоза доступны другие гормоны гипофиза. Также дополнительно врачом могут быть назначены биохимический и клинический анализы крови.

Также в клинике выполняется УЗИ щитовидной железы для оценки структурных изменений, а также объема органа и места расположения.

Лечение гипотиреоза

Лечение подбирается индивидуально врачом-эндокринологом. Иногда требуется просто динамическое наблюдение.

При стойком нарушении функции к терапии обычно добавляют гормон щитовидной железы – левотироксин натрия. Доза подбирается с учетом веса, возраста и пола пациента, сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях (так как при длительном дефиците тироксина может быть высокая чувствительность рецепторов миокарда к гормону), а также при наличии таких физиологических состояний как беременность.

Опубликовано
1 августа 2023 года